无论年龄大小都建议按时按要求做一下，35岁属于高龄产妇，无创DNA更是必须要做。【以下观点仅供参考，可咨询医生自己选择】

实际生活中我们推荐以下流程为最优方案【仅做参考，请自行选择和听医嘱。】

唐筛等常规产检按时按要求参加，有其作用。

无创DNA在12-26孕周做，并且应该宜早不宜迟。

无创DNA出现阳性时，应立即抓紧时间联系医生，此时通常会做羊水穿刺来做确诊，具体决定应有医生安排。

35岁是高龄产妇，胎儿患有遗传疾病风险随着年龄增长呈几何趋势增加（当然不必惊慌，相比整体新生儿比率始终是小几率事件。），比如举例如下图：

35岁高龄孕妇是做羊水穿刺还是无创DNA检

女性朋友在生育的时候，有一个最佳的生育年龄，目前的二胎政策放开之后，有很多二胎的女性朋友的年龄是很大的，35岁以上的女性朋友有很多，生育的压力也增加了很多，那么 35岁以上必须做无创dna吗 ？

35岁以上必须做无创dna吗

医生建议，凡年龄大于35岁、属唐氏筛查高危者、携带乙型肝炎病毒、有多次流产史、生育过染色体疾病患儿、所怀胎儿为试管婴儿或其他珍贵儿等情况的孕妇，均可以选择无创DNA产前检测技术。

唐氏筛查是一种通过抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的预产期、体重、年龄、体重和采血时的孕周等，计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法。

无创DNA产前检测是通过采集孕妇外周血(10ml)，提取游离DNA，采用新一代高通量测序技术，结合生物信息分析，得出胎儿患染色体非整倍性疾病(21-三体又称唐氏综合征，18-三体，13-三体)的风险率。该方法最佳检测时间为孕早、中期，具有无创取样、无流产风险、高灵敏度，准确性高的特点。

2012年11月20日，美国妇产科学会(ACOG)与美国母胎医学会(SMFM)共同发表委员会指导意见：按照以下适应症，可推荐无创DNA产前检测作为非整倍体高危人群的初筛检测：母亲年龄超过35岁。所以高龄孕妇唐筛肯定是高危，准确率又低，所以直接做无创DNA。

无创DNA准确率高吗

无创DNA产前检测技术仅需采取孕妇静脉血，利用新一代DNA测序技术对母体外周血浆中的游离DNA片段(包含胎儿游离DNA)进行测序，并将测序结果进行生物信息分析，可以从中得到胎儿的遗传信息，从而检测胎儿是否患三大染色体疾病。

有些孕妇对于无创DNA产前检测的准确率表示不清楚，那么无创DNA准吗?在国家卫计委下发的指南规定中，无创DNA准确率达90%以上，其中21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征，这三大常见染色体疾病的检出率分别不低于99%、97%、90%。复合假阳性率应小于等于0.5%。复合阳性预测值大于等于 50%。

实际应用的时候，无创DNA准确率问题。鉴于当前医学检测技术水平的限制和孕妇个体差异等不同原因，该规定同时给出了建议：无创DNA产前检测的结果显示为低风险并非最终诊断，依然存在漏检的可能性。即使对于筛查结果为高风险的孕妇，也不应草率终止妊娠，可进行后续介入性产前诊断。介入性产前诊断包括羊水穿刺、脐带血穿刺、绒毛活检等，主要用来预防唐氏儿出生。

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高龄产妇做无创DNA有必要做吗

推荐做无创DNA，如果无创DNA高风险，就应立即抓紧时间联系医生，安排介入，此时医生通常会安排羊水穿刺。【仅做参考，请自行选择和听医嘱。】

35岁高龄产妇，胎儿患遗传疾病风险大大增加，但是确诊的机率毕竟是小的，也就是说虽然高龄孕妇无创DNA高风险的机率大大增加，但总归高风险相对于正常还是小几率事件，大多数还是低风险，就没有去做羊水穿刺的必要。

所以实际生活中我们首推以下流程【推荐仅做参考，请自行选择和遵医嘱】

唐筛等常规产检按时按要求参加，他们是可参考因素。

无创DNA在12-26孕周做，并且应该宜早不宜迟。

而在无创DNA出现阳性是，应立即联系医生，此时通常会在医生的安排下做羊水穿刺来做确诊。

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高龄产妇必须做无创DNA吗

做无创DNA检查是很有必要的。

高龄产妇胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大，且这样的胎儿患有唐氏儿的几率也比平常的孕妇要高，而孕期做唐氏筛查已经无法排除胎儿畸形了，所以为了生育一个健康的胎儿，最好是听从医生的建议做无创DNA。

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哪些孕妇需要做无创DNA

1、唐氏筛查临界风险者：即1/1000≤

21三体风险值

<1/270

1/1000≤

18

三体综合征风险值<1/350

的孕妇。

2、有介入性产前诊断(羊水)禁忌证者(先兆流产、发热、有出血倾向、感染未愈等)。

3、就诊时，患者为孕20+6周以上，错过血清学筛查最佳时间，或错过常规产前诊断时机，但要求降低21

三体综合征、18

三体综合征、13三体综合征风险的孕妇。

4、35周岁以上孕妇。

5、胎儿为试管婴儿、习惯性流产等“珍贵儿”的孕妇。

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高龄产妇做无创DNA的好处

1、安全、无感染风险：传统的唐氏筛查，或者是羊水穿刺等属于介入诊断的方法，可能会在检查的过程中导致体内的胎儿出现感染，或者是提高流产的概率，进行无创产前基因检测能够更加有效地保证孕妇和胎儿的生命安全。

2、检查孕周早，检测时间短：对于检查的时间来说，孕妇排畸检查时间是在女性怀孕之后的第13-22周内检查，如果您进行羊水穿刺检测得出结果可能需要3到4周时间，而使用无创产前基因检测只需10个工作日即可得到详细的检测结果。

3、无创伤：无创DNA检查只需要从孕妇的体内抽取5毫升的鲜血，在这部分的鲜血里面提取相关的dna，从而可以在实验室里面有相关的检查和技术对游离的dna片段进行分析，得出当前的胎儿是不是存在13、18、21三种染色体是不是存在异常，所以对孕妇来说是无创的，会更安全。且对这三种染色体检查的准确性可达99%。

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