新华网北京4月21日电（吴起龙） 随着生活方式和饮食结构的变化，我国高尿酸血症和痛风的患病率逐年上升，且呈现出年轻化趋势。其中，被称为“第四高”的高尿酸血症不仅影响着患者的日常工作和生活，还可能造成以痛风为代表的多脏器损害。

作为“420全民关注痛风日”首倡者的复旦大学风湿免疫过敏性疾病研究中心主任邹和建，近日在接受新华网采访时表示，高尿酸血症和痛风患病率逐年上升且发病群体年轻化的危害不容小觑，但通过提高公众对疾病的认知，依靠先进、规范的治疗手段，辅以健康的生活方式，痛风是可以治愈的。

高尿酸血症年轻化危害巨大 全民关注刻不容缓

近年来，高尿酸血症和痛风的患病率显著上升，已成为严重威胁公众健康的一大隐患。“最新调查数据显示，我国成年人高尿酸血症患病率为14%，在高尿酸血症患者中，约十分之一最终演变为痛风。”邹和建主任介绍说，这一现象在整个社会中的认识还不够充分，很多人只是知道血尿酸水平增高，但并不了解其潜在的危害。

“虽然只有部分高尿酸血症患者最终演变为痛风，但一旦发生痛风，对患者的影响是非常大的。”他说，剧烈的关节疼痛会严重影响患者的工作和生活，很多案例告诉我们，一旦发生痛风，可能一周时间都无法进行正常工作。

除痛风发作时的直接痛苦外，长期的高尿酸血症还会对人体多个脏器造成潜在影响。邹和建主任解释称，长期的高尿酸血症容易导致尿酸性肾结石，持久未得到良好降尿酸治疗的患者，约10年时间，就可导致肾功能不全，甚至发生肾功能衰竭。另外，高尿酸血症还与高血压、糖尿病等代谢性疾病密切相关，与心脑血管的不良事件也呈现出相关性。

因此，邹和建主任呼吁全社会要正确认识高尿酸血症，它不仅仅会导致痛风问题，更会对全身健康造成重大影响。基于此，他在2017年提出在全国范围内将4月20日定为“全民关注痛风日”，以提醒公众关注高尿酸血症和痛风问题。

“这一日期的选定，意味着当人体血尿酸水平超过420微摩尔每升时，即可诊断为高尿酸血症，需要引起足够的重视。”邹和建主任补充说。

治疗手段需因人而异 靶向治疗提供新治疗“武器”

邹和建主任认为，虽然治疗高尿酸血症和痛风的药物相对简单，但如何合理选用，对于不同背景、不同合并疾病的患者，仍需考虑多种因素。

“面对合并有高血糖、高脂血、高血压的患者，在药物选择时会有些不同。”他解释说，某些治疗糖尿病或高血压的药物可能对高尿酸血症有益，部分起到降尿酸的作用；而另一些则可能在服用过程中引起血尿酸增高。例如，含有利尿剂的高血压复方制剂就容易导致血尿酸增高。

因此，有合并疾病的患者，在选择治疗药物时需要谨慎对待。“我们一直呼吁高尿酸血症和痛风的患者，要到专科医生那里就诊，确定一个好的治疗方案，并在不同级别的医院里坚持随访，这一点非常重要。”邹和建主任说，专科医生会根据患者的具体情况来制定个性化的治疗方案。

据介绍，在急性痛风治疗方面，目前临床上主要有三大类药物：秋水仙碱、NSAIDs（非甾体抗炎药）和糖皮质激素，这些药物在急性痛风发作时都能起到很好的治疗作用。

然而，在临床实践中，医生们也会遇到一些棘手的问题。比如，对于那些有消化道出血病史、消化性溃疡或秋水仙碱不耐受的患者来说，选择急性痛风治疗药物就比较困难，因为这些药物往往会存在不同的不良反应。

“NSAIDs药物可能导致消化性溃疡和胃出血，糖皮质激素对于消化道溃疡和糖尿病患者也不是最适合的药物；而秋水仙碱虽然是治疗急性痛风的老药，但也有很多患者不耐受，会出现恶心、呕吐、拉肚子等严重的胃肠道损害。”邹和建主任解释说，对于合并肾功能不全的患者，在选择NSAIDs和秋水仙碱时也面临“投鼠忌器”的问题。

针对在临床上较棘手的患者，传统的治疗方法往往效果有限。近年来，国际上开发了各种新型药物，其中相当一部分被称为“靶向治疗药物”。邹和建主任特别提到了IL-1β的拮抗剂，这是一种针对痛风发病过程中关键炎症因子的靶向治疗药物。

“在整个痛风的发病过程中，IL-1β是一个首发因子。它会引起下游很多炎症因子地释放，我们把它称为‘炎症风暴’。因此，IL-1β是一个比较上游关键的靶向治疗靶标。”邹和建主任说，国际上研究出针对IL-1β的拮抗剂以后，就能够比较好地控制急性痛风发作。

他还透露，由华山医院参与一、二、三期临床研究的，第一个有痛风治疗适应证的国产IL-1β生物制剂伏欣奇拜单抗已完成相关研究，近期也将上市。上市后将为那些传统治疗药物效果不佳，或者用药禁忌的患者带来新的治疗选择，让越来越多的患者不再被痛风反复发作所困扰。

痛风可治愈 长期科学管理、生活方式调整至关重要

对于痛风患者来说，一个最关心的问题就是痛风能否被治愈。邹和建主任明确表示，痛风是一个可实现临床治愈的疾病，通过“双达标”治疗，即降尿酸和长期抗炎治疗，患者有望告别反复发作的现状。

“痛风的发生主要是由于高尿酸血症导致尿酸盐晶体在关节腔沉着，进而引发局部关节的炎症。”他解释说，如果关节腔内没有很多的尿酸盐晶体沉着，痛风就不会发生。

因此，通过生活方式调养和降尿酸治疗等手段清除关节腔沉着的尿酸盐晶体，痛风就可以得到治愈。也就是说，经过长期规范治疗和晶体清除，有相当一部分患者已实现临床治愈，不再经历痛风急性发作。

然而，痛风的治愈并不意味着治疗过程完全结束。邹和建主任表示，血尿酸增高如果没有彻底改变生活方式和代谢状况，依然需要较长时间的降尿酸治疗，所以长期科学管理和生活方式调整对于痛风患者来说至关重要。

高尿酸血症患病率增高及痛风急性发作，多与生活方式有关，因此生活方式干预不可或缺。邹和建主任建议：首先，要合理饮食。应合理补充蛋白质，避免过多摄入高嘌呤食物，如大量贝壳类海鲜、动物内脏等。

与此同时，应多饮水以促进尿酸盐的排泄，每天饮水量不少于2000-3000毫升，炎热的夏季或运动后更要及时补充水分和电解质，注意要避免摄入富含果糖的饮料，可选择不含糖的饮料、淡茶、矿泉水等。

其次，要适当运动。鼓励适量运动，但应避免剧烈运动和肢体冲撞对抗性运动，如足球、篮球等，因为此类运动易造成小关节运动损伤，诱发痛风发作。此外，高尿酸血症和痛风患者应戒酒，无论是啤酒、黄酒、白酒还是红酒，其中的酒精都会影响肾脏尿酸排泄。

他坦言，随着以IL-1β为靶点的创新治疗药物逐步落地，越来越多痛风患者正走在从反复发作到临床治愈的康复之路上。新药新机制的出现，不仅带来治疗突破，也带来了真正“告别痛风”的可能。

“关于高尿酸血症和痛风，我特别要说明的是提高大家对这类疾病的认识很重要。”邹和建主任说，战胜痛风不仅需要创新药物，对于这些慢性疾病还需要“医患共治”，只有每个个体成为自身健康的第一责任人，大家共同发力，才能把慢性病治疗好。