供应部管理制度

一 总则

为加强供应工作的管理，提高供应工作的效率，制定本制度。所有的采购人员及相关人员均应以本制度为依据开展工作。

二 目的作用

1、可作为供应部开展工作的规范依据。

2、可作为公司领导考核供应部工作业绩的衡量依据。

3、可作为供应部人员工作中相互监督与协作配合的依据。

二 供应部人员职责及管理制度

1、热爱本职工作，勤于学习新技术，了解新产品，注意市场信息的积累。

2、廉洁奉公，不徇私舞弊，不违法乱纪，勤俭节约，讲究职业道德。

3、编制采购计划。负责根据生产、总务、设备及检验等各部室物品需求计划，编制与之相配套的采购计划，并组织具体的实施，保证经营过程中的物资供应。

5、负责公司生产所需材料的采购工作。负责原辅材料、包装材料、备品、备件、办公用品、检验用品及燃料等的采购供应工作。

6、负责供应商的开发、管理及维护工作。

7、坚决执行各项采购工作制度及公司各项规章制度。

8、大项材料必须做招标工作，其他材料询价必须三家供应商以上参与。

9、积极了解材料的短缺、发货、验收等实际情况，早知道，早处理。

10、及时协助财务部对照欠款数额或者合同要求安排对供应商进行付款。

11、加强物资供应档案的管理，做好物资信息情报的工作，建立起牢固可靠的物资供应网络，并不断开辟和优化物资供应渠道。

12、做到每周一小结，每月一总结，每年一审核。

13、完成领导交办的其他工作。

请问有哪位知道供应室设备管理制度？

供应室是医院临床工作的重要组成部分,工作一段时间后我们要做好回顾和梳理,写好 工作 总结 哦。我们该怎么去写工作总结呢?下面是我为大家整理的关于供应室工作 个人总结 ，如果喜欢可以分享给身边的朋友喔!

供应室工作个人总结1

消毒室是医院临床工作的总后勤，它负责临床一线的各种器械的消毒供应工作，其工作质量直接影响着病人的安危和医护质量，更有甚者会影响医院的声誉。所以，我院无论在硬件，还是在软件方面都采取了有效的管理 措施 ，以杜绝医疗感染的发生。

一.健全领导管理体制

我院消毒室在院领导下，由护理部及院感办进行业务指导及监督检查工作。

二.规范管理

1.补充完善本科管理制度、职责、并结合医院实际，持续改进。

2.对常规记录内容要完善，提供查对和质量追踪的有效保证

三.狠抓环节管理

1.做好各项登记工作，建立物品下收下送制度，规范洁污通道，下收下送的密闭车实行双通道，不交叉、逆行。

2.严格按照清洗流程进行操作，加大质控力度，使清洗工作更规范专业。做好清洗消毒灭菌效果的监测。

3.进行职业防护 教育 ，强化自我保护意识，工作前戴好帽子口罩，必要时穿防水衣鞋。

4.清洁包与无菌包按照清洁消毒灭菌日期的顺序各自存放在不同的区域内，实行双窗口的交换，严禁混放。

四.开展继续教育学习，提高整体素质

1.根据业务发展的特点，参加院内院外的学习活动，每月组织业务学习，更新知识、理论、技术。

2.至少每周开例会，讨论差错事故，总结工作 经验 ，以提高工作质量。

3.护士长每周对科室的工作进行全面检查，查找原因持续改进。

五.进行满意度调查，狠抓医德医风。

至少每季下科室对工作质量及人员素质进行满意度调查，以更好地提供优质服务，为临床科室做好后勤保障。

六.20--年全年度共完成灭菌1100锅次，共收发灭菌及消毒物品约3万余次。

20--年 工作计划

一、加强科室管理，完善相关 规章制度 。落实 岗位职责 ，严格执行各项操作规程。科内有周检查，月计划，年有质量目标

二、对灭菌物品实行全程质量控制，手工追溯记录齐全，建立完善的检测制度。持续质量改进，规范植入物及外来器械的管理，质量控制过程符合要求。

三、重视医院感染管理，提高安全意识，强化每位工作人员的安全服务意识，预防为主，提升消毒隔离知识新理念，做好手卫生及职业防护，控制院感事件发生，确保医疗安全。

四、转变服务理念，拓展服务项目，主动征求临床科室意见，满足临床需求，有效保障临床优质护理工作的顺利进行。

五、加强科内人员的业务培训，注重全科人员综合素质的提升，进一步做好人员的阶梯培训。加强三基及专科理论与技术的培训与考核.

六、加强设备的安全管理，定期维护保养。做好物资管理，控制服务成本。

七、护理质量目标：

1.质量控制能体现持续改进，记录及时真实。

2.工作人员着装规范，正确使用防护用品，无职业暴露及感染发生。医疗废弃物管理符合院感要求。

3.对手卫生等行为习惯持续改进。

4.可复用物品的清洗、包装、灭菌、装载符合操作流程及质量标准。

5.无菌物品的储存与发放符合质量标准，物品发放正确率达100%

6.坚持下收下送制度，临床满意度调查大于98%。

7.保证临床科室及手术物品的消毒及供应，不影响科室的质量及手术。

8.科内专科培训及考核有记录，考核率大于95%。

9.无菌物品质量监测符合规范，监测记录齐全，无菌物品合格率达100%。

供应室工作个人总结2

很荣幸能成为您们中的一员，接任供应室管理工作已3个月了，在此不能全面地给20--年度的供应室做出一个总结，只能向大家阐述一下我自去年10月份以来如何做好供应室链接工作的。前任护士长临退休前传授给我宝贵的工作经验和专业知识，我很感激她，同时我也感谢大家对我的信任和我们工作上的支持。

大家都知道我院即将面临二甲资格复审，而供应室的发展水平直接起到一票否决的作用。通过专业理论培训和去省立医院cssd实践学习，使我这个几个月前对供应室管理工作一无所知的门外汉真正地懂得了供应室工作的重要性。在20--年4月卫生部颁布的医院消毒供应中心(简称cssd)的行业标准中已将供应室从后勤科室提升为医疗质量重要部门，称为院感的“心脏”。为什么国家如此重视供应室的发展?大家不妨回忆一下--年的非典，如果当时院感监控工作就已得到重视，做得到位，就不会发生多例医务工作人员被感染大家再不妨到网上搜索一下，近几年我国发生了多少次严重的院内感染事件，不仅给医院造成巨大的经济损失，也使医院声益在社会上留下了恶劣的影响。所以依据国家卫生部要求实行供应室集中管理模式已势在必行。供应室工作虽然不能直接给医院带来显性利益，但也不可否定它给医院产生的隐形经济效益。自10月份接任后，就目前我院供应室简陋的工作条件，硬件上我无法决策，我只能在软件上给予尽可能的提升，具体做到：

一、重新划分工作区域：

分为污染区和清洁区。污染区即去污区，主要负责接纳清点，清洗临床科室送入本科的污染的可重复使用的医疗器材。清洁区包括包装区，敷料制作间，灭菌间，无菌物品存放间，库房，办公室，---室。并带领本科工作人员认真学习各区域功能，认清供应室建筑布局和各项操作流程要符合人流，物流由污到洁，气流由洁到污的路线，不交叉，不逆行的原则。从而提高了工作人员的消毒隔离技术和职业防护概念。

二、重新排班：

供应室排班不同于临床科室，是遵循《消毒技术规范》，《手卫生规范》，《职业防护制度》，《院感监控制度》来进行排班的。分为去污班，包装班，无菌物品发放班，这三个班次由注册护士担任，还有灭菌班由有资质的消毒员担任。其中去污班至少由2人同时在岗，包·发班至少也有2人同时在岗。去污班和包·发班的护士是绝对不可互相串岗的。每个班都制定了岗位职责，具体分工具体到某个人。重新排班后为了使本科人员能够尽快适应并理解此类排班的意义，我带领大家认真学习cssd的三项标准和相关的院感核心制度，并要求大家掌握新的岗位职责，在工作中严格执行各项操作规范。

三、认真查阅了以前的供应室规章制度和岗位职责。

保留了符合医院要求的内容，再依据cssd的三项标准重新制定了各项规章制度，岗位职责，工作流程近一百条，并陆数在科室业务学习活动中向本科工作人员传达。

四、逐步完善清洗，检查包装，灭菌，无菌物品发放的规范化操作，把好质量监测关。

对灭菌环节严格做到每锅物理监记测，每包化学监测，每周生物监测。新建立了一次性使用无菌物品发放登记本，登记发放产品的产家，品名，生产批号，有效期，规格，数量，领取科室，领取人，发放人签名每个灭菌包按科室分别存放，包外都注明科室，物品名称，锅号，锅次，灭菌日期，有效日期，消毒员签名，以起到质量追溯作用。严格把好一次性使用物品进库关，保留产品信息并存档，这也是质量追溯的一个重要环节。质量追溯制度是供应室独有的制度，是靠各种数据和科学信息来执行，而这些数据和科学信息来自于设备仪器操作和各项监测。但也有做得不足之处，比如下收下送，因受房屋建筑限制，无直接运输通道，目前还不能按院感要求来进行下收下送，但考虑到临床科室工作量日渐增加，可能不等房屋改建要提前实施。

五、建立每月一次与临床科室满意度调查，做好与临床科室沟通工作，认真听取意见，对工作加以改进。

供应室工作个人总结3

20__年根据护理部、大科工作计划，结合本科实际情况，制定护理工作计划，在主管院长、护理部及大科护长的领导下，各项工作能按计划完成，现总结如下：

一、消毒供应室验收工作：对照自治区医疗机构消毒供应室验收标准及评分标准，在主管院长、护理部、大科及院感科的领导下，反复自查自纠，不断完善工作制度、优化工作流程及质量标准，科内进行各级人员应知应会培训考核，顺利的通过了自治区消毒供应室的评审验收，为医院创“三甲”奠定了良好的基础。

二、创三甲工作：根据创甲办及护理部的指示，严格按照《医院消毒供应中心管理规范》的三个标准、国家中医院管理局《三级中医院分级管理标准》的要求，结合《医院管理年活动评价标准》，通过自查自纠，不断的整改，不断的完善，做好消毒供应中心的建设，进一步加强科室人员应知应会知识培训及完善相关台账资料的整理。同时及时检查督促各区域重点工作环节、工作流程的规范执行，为创三甲迎检做好充分的准备，顺利通过自治区卫生厅检查组的三甲评审。对三甲检查中专家提出的意见及建议虚心听取，并及时组织讨论，逐步落实整改。

三、开展20__年“优质护理服务示范工程”活动

积极配合医院开展20__年“优质护理服务示范工程”活动，强调“说话和着说，服务着做”，深入科室实行下收下送，满足临床需要，并了解供应物品的使用情况，发现问题，及时解决，不断提高服务水平，各种医疗用品的分类清洗、消毒、包装、灭菌都有严格的质控标准，由护士长及质检员在工作中随时随机检查，确保医疗用品消毒灭菌效果。无菌物品合格率达100%，器械清洗质量达98%。

四、质控工作：根据护理部、大科系统以及供应室质控计划开展科内质控工作，一级质控人员每月进行质控检查2次二级质控每月检查一次三级质控每月检查一次。对存在的问题做到有原因分析，有整改措施、有反馈、有复查。根据科室质控情况完成科室的质控总结。

五、培训情况：根据护理部、大科的培训计划结合科室的情况制定每月培训计划并组织实施，包括“三基”“三严”培训、中医知识与中医技能培训计划、供应室人员专科知识培训及应知应会培训，新入科护士培训等。1月完成全院业务小讲课一次。

科内每月对工作人员进行院内感染知识学习，提高工作人员的消毒隔离意识，严格各项技术操作规程，防止因人为因素造成的院内感染流行。

六、教学情况：完成20__年-20__年实习护士的带教总结，根据护理部的教学计划，制定20__年实习生教学计划。明确带教内容，组织实施。

七、新业务、新技术：上半年开展新业务两项，分别为全自动清洗消毒器和凯斯普低温生物培养箱，根据生产厂家的指导，分别制定操作规程、流程，并组织科室人员培训。

下半年继续在主管院长、护理部、院感科及大科的领导下开展工作，针对科室的不足，加以改进整改并逐步落实。

供应室工作个人总结4

尊敬的各位领导，各位同仁：

新年好!

很荣幸能成为您们中的一员，接任供应室管理工作已3个月了，在此不能全面地给--年度的供应室做出一个总结，只能向大家阐述一下我自去年10月份以来如何做好供应室链接工作的。前任护士长临退休前传授给我宝贵的工作经验和专业知识，我很感激她，同时我也感谢大家对我的信任和我们工作上的支持。

大家都知道我院即将面临二甲资格复审，而供应室的发展水平直接起到一票否决的作用。通过专业理论培训和去省立医院cssd实践学习，使我这个几个月前对供应室管理工作一无所知的门外汉真正地懂得了供应室工作的重要性。在--年4月卫生部颁布的医院消毒供应中心(简称cssd)的行业标准中已将供应室从后勤科室提升为医疗质量重要部门，称为院感的“心脏”。为什么国家如此重视供应室的发展?大家不妨回忆一下--年的非典，如果当时院感监控工作就已得到重视，做得到位，就不会发生多例医务工作人员被感染大家再不妨到网上搜索一下，近几年我国发生了多少次严重的院内感染事件，不仅给医院造成巨大的经济损失，也使医院声益在社会上留下了恶劣的影响。所以依据国家卫生部要求实行供应室集中管理模式已势在必行。供应室工作虽然不能直接给医院带来显性利益，但也不可否定它给医院产生的隐形经济效益。自10月份接任后，就目前我院供应室简陋的工作条件，硬件上我无法决策，我只能在软件上给予尽可能的提升，具体做到：

一·重新划分工作区域：分为污染区和清洁区。污染区即去污区，主要负责接纳清点，清洗临床科室送入本科的污染的可重复使用的医疗器材。清洁区包括包装区，敷料制作间，灭菌间，无菌物品存放间，库房，办公室，更衣室。并带领本科工作人员认真学习各区域功能，认清供应室建筑布局和各项操作流程要符合人流，物流由污到洁，气流由洁到污的路线，不交叉，不逆行的原则。从而提高了工作人员的消毒隔离技术和职业防护概念。

二·重新排班：供应室排班不同于临床科室，是遵循《消毒技术规范》，《手卫生规范》，《职业防护制度》，《院感监控制度》来进行排班的。分为去污班，包装班，无菌物品发放班，这三个班次由注册护士担任，还有灭菌班由有资质的消毒员担任。其中去污班至少由2人同时在岗，包·发班至少也有2人同时在岗。去污班和包·发班的护士是绝对不可互相串岗的。每个班都制定了岗位职责，具体分工具体到某个人。重新排班后为了使本科人员能够尽快适应并理解此类排班的意义，我带领大家认真学习cssd的三项标准和相关的院感核心制度，并要求大家掌握新的岗位职责，在工作中严格执行各项操作规范。

三·认真查阅了以前的供应室规章制度和岗位职责，保留了符合院感要求的内容，再依据cssd的三项标准重新制定了各项规章制度，岗位职责，工作流程近一百条，并陆数在科室业务学习活动中向本科工作人员传达。

四·逐步完善清洗，检查包装，灭菌，无菌物品发放的规范化操作，把好质量监测关，对灭菌环节严格做到每锅物理监测，每包化学监测，每周生物监测。新建立了一次性使用无菌物品发放登记本，登记发放产品的产家，品名，生产批号，有效期，规格，数量，领取科室，领取人，发放人签名每个灭菌包按科室分别存放，包外都注明科室，物品名称，锅号，锅次，灭菌日期，有效日期，消毒员签名，以起到质量追溯作用。严格把好一次性使用物品进库关，保留产品信息并存档，这也是质量追溯的一个重要环节。质量追溯制度是供应室独有的制度，是靠各种数据和科学信息来执行，而这些数据和科学信息来自于设备仪器操作和各项监测。但也有做得不足之处，比如下收下送，因受房屋建筑限制，无直接运输通道，目前还不能按院感要求来进行下收下送，但考虑到临床科室工作量日渐增加，可能不等房屋改建要提前实施。

五·建立每月一次与临床科室满意度调查，做好与临床科室沟通工作，认真听取意见，对工作加以改进。

以上工作无非就是为临床提供高质量的无菌物品，所以也希望大家在使用无菌物品给病人进行诊疗活动时思想上做到慎独，行为上严格遵守无菌技术操作规范。否则，供应室即使在将来依据行业标准投资上百万元设备也失去其最终的意义。

概括了--年供应室工作进展情况，接下来对--年供应室的未来简单地做一下展望。

一·建筑要求：要符合人流和物流由污到洁，气流由洁到污的布局，并通过省重点部门卫生学审核专家组审核论证。

二·设备及设施配备：可根据本院情况而定。具体内容我已于8月份向院领导递交了一份长达9页内容的 报告 ，题目是《关于cssd验收标准如何落实到我院实际规划中》，在此就不重复说明了。

三·管理体制及管理要求：近几年我国提出了手供一体化管理模式，确切地说应是cssd集中式管理模式。也就是说，供应室要承担院内各科室所有重复使用诊疗器械，器具和物品清洗消毒，灭菌以及无菌物品供应，包括外来医疗器械的清洗，消毒与灭菌。它是个独立的医疗技术科室，服务涉及面广，科学性强，责任心重。它的核心专业职能是通过管理无菌物品的生产和使用的所有相关流程，以达到控制院内感染，保障医疗质量的目的。而手术室的目标是通过保证手术质量和提高手术流程效率以达到保证医疗质量，控制感染的目地，显然是分工不同的。手术室的发展好坏反映了医院的技术水品，供应中心的发展好坏反映了医院的管理水平。cssd的管理体制是在院长，护理部，院感办的直接领导下开展工作，这样效果更好。

四。人员要求：我科目前有5名护士，其中有4名近一两年将要退休，所以急需培养专业的中青年护士，还需要持证消毒员一名，固定护工一名。cssd所有工作人员包括护工都要接受相关的院感知识培训。

五·随后制定了一份--年度供应室护理工作计划。

说了这么多只是我个人的设想，也是依据行业标准而产生的。供应室要达到高水品的服务质量还需要院领导给予大力支持。我的发言完了，最后祝大家在新的一年里身体健康，心想事成!

供应室工作个人总结5

在院长和院领导帮助和指点下，完成了本院供应室的各项操作，现将工作情况总结如下：

(一)

一、划分工作区域：分为污染区和清洁区。污染区即去污区，主要负责接纳清点、清洗临床科室送入本科室污染的可重复使用的医疗器材。清洁区包括包装区，灭菌间，无菌物品存放间。并带领本科工作人员认真学习各区域功能，认清供应室建筑布局和各项操作流程，要求符合人流，物流由污到洁，气流由洁到污的路线，不交叉，不逆行的原则。从而提高了工作人员的消毒隔离技术和职业防护概念。

二、落实了各项规章制度,严格执行规章制度是提高护理质量，确保医疗安全的根本保证。 重申护理人员职责，明确各类岗位护理工作制度，各尽其职。

1.供应室工作制度、

2.供应室消毒隔离制度、

3.供应室差错事故登记报告制度、

4.供应室职业安全防护制度、

5.供应室清洁卫生制度、

6.供应室设备保养维修制度、

7.供应室去污区制度、8.供应室检查包装及灭菌区工作制度、

9.供应室无菌物品存放区工作制度、

10.供应室下收下送工作制度、

11.供应室安全管理制度、

12.消毒供应室查对制度、

13.供应室操作流程规范(职责：供应室护士长职责供应室护士职责回收人员工作职责)

三、科室坚持了每日对去污间、打包间、消毒室进行紫外线消毒，并记录。每周对紫外线灯管用95%酒精进行保养，并记录。用消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次。

四、科室建立了记录本：

1：供应室消毒物品交接本，对各科室送入的器械名称及数量有详细登记，并双方签字。

2：压力蒸汽灭菌器使用维修记录本：记录内容包括开关机时间，仪器运行状态(电源、水压、压力表)，使用人签字。

五、设备：目前本科室已配有压力蒸汽灭菌器、打包机、超声清洗机及蒸馏水机。

六、新 入职 人员首先熟悉本科室制度及操作流程规范，再逐渐上手。

以上工作是为临床提供高质量的无菌物品，所以也希望大家在使用无菌物品给病人进行诊疗活动时做到慎独，行为上遵守无菌技术操作规范。否则，供应室也失去其最终的意义。

(二)、存在问题需完善：

1.逐步完善清洗，检查包装，灭菌，无菌物品发放的规范化操作，把好质量监测关，对灭菌环节严格做到每锅物理监测，每包化学监测，每周生物监测。每个灭菌包按科室分别存放，包外都注明科室，物品名称，锅号，锅次，灭菌日期，有效日期，消毒员签名，以起到质量追溯作用。质量追溯制度是供应室独有的制度，是靠各种数据和科学信息来执行，而这些数据和科学信息来自于设备仪器操作和各项监测。还有做的不足的地方，比如下收下送，因受房屋建筑限制，无直接运输通道，目前还不能按院感要求来进行下收下送。

2.人员的安排：部分时间需要消毒物品多，而人员较少(建议：科室人员足够且不忙情况下，可安排一个人到供应室帮忙)

以上概括了20--年上半年供应室工作进展情况，接下来对20--年下半年供应室的未来简单地做一下展望：

1.设备及设施配备：据本院情况而定。

2.管理体制及管理要求：近几年我国提出了手供一体化管理模式，确切地说应是CSSD集中式管理模式。也就是说，供

应室要承担院内各科室所有重复使用诊疗器械，器具和物品清洗消毒，灭菌。它是个独立的医疗技术科室，服务涉及面广，科学性强，责任心重。它是达到控制院内感染，保障医疗质量的重心。供应中心的发展好坏反映了医院的管理水平。CSSD的管理体制是在院长，护理部，院感办的直接领导下开展工作，这样效果更好。

3.人员要求：CSSD所有工作人员包括护工都要接受相关的院感知识培训。

4.查阅一些相关的规章制度和岗位职责，保留符合院感要求的内容，再依据CSSD的三项标准完善各项规章制度，岗位职责，工作流程，并陆续在科室业务学习活动中向本科工作人员传达

5.建立每月一次与临床科室满意度调查，做好与临床科室沟通工作，认真听取意见，对工作加以改进。

前台：自试营业以来综合科共接诊178个客人，配合诊治客人140个，做根管治疗48个，拔牙20个，补牙21个,洗牙29个，修复17个，其他27个。

这些只是我个人的设想。供应室要达到高水品的服务质量还需要院领导给予大力支持。

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供应室管理制度

一、消毒供应室工作制度

1、消毒供应室负责全院医疗器材清洗、消毒、灭菌以及敷料制备和供应工作。根据各科需要配置各种物品，并根据使用情况及时调整基数，保证临床使用和减少无效储备。

2、严格划分三区（污染区、清洁区、无菌区）。工作人员应严格遵守各区的工作流程和操作规程，

3、各种无菌物品应注明品名、灭菌期、失效日期及打包人编号，并做到专架、专柜、专人保管，保证无菌物品质量。如超过有效期、外观检查不合格或疑为污染，应重新再处理，灭菌后发放。

4、定期进行本室的各项监测，做好院内感染监控工作，确保工作质量。各种器材、敷料均应达到标准要求。

5、建立各科室物品账目及请领、发放、报损制度，定期清点，以旧换新，做到帐物相符，杜绝物品丢失浪费；对发出的各种物品应专物专用，不得挪做它用。

6、按时下收下送，保证无菌物品的供应。

7、定期到使用科室征求意见，及时改进工作。

8、建立停电、停水、消毒锅故障时应急预案，以及意外事件的处置程序

二、消 毒 隔 离 制 度

1、工作时间工作人员必须衣帽整洁，禁止戴首饰。

2、收污物时必须戴手套，操作前后注意洗手。

3、下收下送车“污”“洁”标记明显，工作完毕后用消毒液檫拭。

4、各项操作应严格按所划分的区域进行，保持室内清洁、整齐。

5、工作间不得存放私人物品，供应室各种器材均不得挪为私用。

6、工作人员必须每年查体一次，患传染病、皮肤病等均应调离。

7、各工作间每日进行空气、地面、物表消毒（回收间、粗洗间、精洗间、包装间、消毒间、监测间、无菌间）每月进行空气培养一次，应符合卫生学标准，并保留资料。

8、传染病人用过的医疗用品，均需作特殊处理。

三、设备仪器维修制度

1、大型、贵重仪器必须有专人管理，帐目登记。

2、各仪器应有严格的操作规程、注意事项和日常保养措施，并严格执行。

3、每日上班前后得仪器设备进行清洁保养。

4、每周对所负责的仪器进行检查，并登记。

5、按照国家安全局计量国力规定，每半年对压力灭菌器的安全阀、压力表、温度表进行效对鉴定，并记录。新设备启用前及旧设备维修后必须有性能鉴定记录，合格后方可使用。

6、仪器出现故障，护士长应立即通知设备科进行维修。

7、维修后器械需经性能测试、检查合格后方可交付使用，

并登记维修日期、损坏何种部件、维修结果及维修人员和验收人员。

四、库房物资管理制度

1、专人管理，负责计划、请领供应室必备的各种器材、敷料、消毒及监测用品。

2、严格执行物品存放制度，包装完好，无锈蚀、霉变及破损。

3、管理者定期抽检各类器材的外观质量，检查产品及中小包装、消毒液及监测物品的有效期，有计划使用，防止人为的浪费。

4、库房必须清洁、干燥、阴凉、通风良好，无鼠害。

5、储存的物品摆放有序，货架距离地面不小于20cm，距离墙壁不小于5cm。

6、物品发放有记录，发放者和领物者签名，帐物相符。

7、库房不得存入私人物品。

8、加强库房安全管理，每日下班前，常规进行安全检查，消除安全隐患。

五、安 全 管 理 制 度

1、在总护理部的领导下，成立科室安全质控小组。

2、定期组织室内工作人员进行法制法规、消防知识及安全教育，树立安全意识。

3、消防设备有专人定期检查和管理，并保证消防设备的性能完好。

4、加强对各工作室的安全检查，每日下班前，应仔细检查各工作室水电设施及其它安全设施，做到防火、防盗、防水、放爆。

5、做好假日前的安全检查，发现问题应及时解决。

6、严格执行各项技术操作规程，确保常规器械灭菌合格率100%，防差错事故发生。

六、无菌室工作制度

1、无菌专人管理，坚守岗位，服务周到，工作间使用专用工作衣、鞋，非工作人员不得入内。

2、每日用消毒液擦拭桌面、地面，保持环境清洁，每日空气消毒2次。

3、无菌物品摆放有序，发放日期先近期后远期，5月1日—9月30日有效期为一周，10月1日—4月30日有效期为两周。

4、发放无菌物品应严格执行查对制度及交接班制度，不得发放过期、潮湿、破损包，外借物品必须办理登记手续。

5、每月做空气细菌培养、物品细菌培养、热源监测一次，符合卫生学标准要求。

6、做好物品的清点和交接班工作。

七、消 毒 室 工 作 制 度

1、消毒室专人管理，消毒员负责全院医疗物品的消毒灭菌工作。

2、消毒员必须经过培训，持证上岗。

3、消毒期间，严格执行操作规程，坚守工作岗位。

4、定期监测灭菌锅的使用效能，确保使用安全，物品灭菌合格率为100%。

5、“已灭菌”、“未灭菌”物品有明显标记，分开放置。

6、认真作好灭菌效果监测，有记录。

7、定期进行灭菌锅的保养及室内卫生清洁工作，每日空气消毒一次，有记录。

8、对“待消包”严格执行规范检查工作，做到送取包有登记。

八、检查包装室工作制度

1、所属人员衣帽整洁，禁戴手饰及穿拖鞋。

2、严格执行初洗后物品的精洗工作程序及器械保养、打包。

3、室内物品放置有序，工作前后洗手，用消毒液擦拭桌面、地面、每日紫外线消毒，并做好记录。

4、打包前按卡片认真核对，检查各类器械性能完好，包布洁净、无破损、十字包扎，并注明名称、灭菌日期，失效期，工作责任代号。

5、各种诊疗包需经另一人查对方可进行灭菌。

6、复消的各种诊疗包，要重新处理后再包装灭菌。

7、每日做好登记，统计工作。

九、监测室工作制度及热源反应追查制度

1、设专职或兼职人员一名，负责本室的各项监测工作，

2、一次性物品，对每批号抽样进行热源检测，并作好记录。

3、凡热源监测阳性者，一律禁止发放，复验阳性者给予退货。

4、发生热源反应，供应室应跟踪调查，及时留取样本，送药检部门进行检测，按规定做好记录，并上报上级有关部门。

5、对供应室所有灭菌处理的物品进行灭菌质量监测，杜绝不合格物品流入临床科室。

6、严格质量监测，杜绝不合格产品进入供应室。

十、交 接 班 制 度

1、供应室实行周轮流值班制，值班人员接班时应严格进行物品交接手续，接班时发现问题有交班者负责，接班后发现的问题有接班者负责。

2、无菌物品固定一定基数，标记清楚，定期检查无菌物品有无过期、霉变等现象，及时进行处理。确保无菌物品的供应。

3、清点回收物品的品名、数量、质量，并进行登记。外借物品必须办理借物登记手续。

4、检查各工作室的常备设施性能是否良好，发现问题及时向护士长报告。

十一、查 对 制 度

1、各类诊疗包包装前须经两人核对品名、器械的种类、数量、性能、质量，合格后方可进行包装送消毒室灭菌。

2、发放无菌物品时，应认真核对发放单上登记的科别、物品名称、数量及灭菌日期、失效日期。

3、回收物品时应查对品名、器械的种类、数量、性能，盒、盖、物相符，所用器械已经过初步消毒处理。

4、配置酸碱液时，需经两人查对后方可进行配置使用。

十二、护 士 长 职 责

1、供应室护士长在护理部的直接领导下，负责组织医疗器材、敷料的植被、消毒及灭菌工作的统一管理和行政管理工作。

2、督促本科人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。

3、定期检查消毒灭菌器的性能和各种消毒液的浓度。经常鉴定器材和敷料的消毒灭菌效果，发现异常，立即采取响应措施。

4、组织所属人员加强安全意识教育和新入岗人员的培训及带教工作。

5、负责本科医疗器材、敷料、消毒液的计划与请领工作。

6、组织本科人员下收下送，并深入使用科室征求意见，改进工作。

7、组织本科人员进行专业理论知识和技术操作培训。积极开展新业务、新技术。

十三、供应室护士职责

1、在护士长领导下进行工作，负责医疗器械、敷料的清洗制作、包装、保管、消毒、登记和分发回收工作，实行下收下送。

2、经常检查医疗器械的质量，如有破损及时修补登记，并向护士长报告，进行处理。

3、协助护士长请领各种备品，经常了解临床科室的意见和建议，不断改进工作。

4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高供应室工作质量。

5、严格执行无菌操作原则和消毒隔离制度，增强无菌观念，做好供应室院感监控工作并记录，严防差错事故发生。

6、指导护理员（消毒员）、卫生员进行医疗器材、敷料的制备及消毒工作。

7、参加供应室值班，并做好科室内清洁卫生工作。

十四、回收、初洗室工作人员职责

1、负责回收物品的分类处理。

2、保持室内清洁，定时通风、换气，每日工作前后用消毒液擦拭桌面、地面，每日紫外线消毒一次。

3、工作人员回收、清洗物品时，必须戴手套，不能穿拖鞋。

4、对回收的各类物品分类浸泡消毒，按初洗工作流程（洗涤、去热源）。每次使用消毒液前，测试含氯消毒液浓度，并记录。

5、各类包布及治疗巾有专用洗衣机清洗，包布一用一洗，特殊包布要消毒。

6、室内物品摆放有序，定位管理，加强自我保护意识。

7、对特殊感染及传染病使用过的器械，必须严格按特殊感染消毒处理。

十五、精洗、包装间工作人员职责

1、负责初洗后物品的精洗共组程序及器械保养打包。

2、室内物品放置有序，工作前后洗手，用消毒液檫拭桌面、地面。每日紫外线消毒，有记录。

3、打包前按卡片认真核对，检查各类器械性能完好，包布洁净、无破损；十字包扎或胶带封口不少3—5cm，并注明责任代码及灭菌日期和失效期。

4、统计每日工作量，并记录。

十六、消毒员工作职责

1、在护士长的领导下，担任消毒灭菌工作。

2、在高压灭菌时，不得擅自离开岗位。根据物品的性质严格掌握灭菌程序、压力和时间，确保灭菌效果。

3、灭菌前检查物品有无破损，是否清洁，包装是否严密；灭菌后，取物时注意安全，防止污染。

4、加强无菌观念，严格掌握消毒灭菌方法，执行技术操作规程。灭菌与未灭菌物品严格区分，分别放置在固定位置，并有明显标志。

5、定期检查灭菌器的效能，并做好保养、维修、清洁工作。

十七、供应室质量控制管理制度

1、严格执行各项规章制度及操作规范。

2、按规定要求认真进行灭菌质量监测压力及蒸汽灭菌效果监测，根据不同类型的灭菌器及消毒物品分类达到该产品所需的蒸汽压力、灭菌温度、灭菌时间。

3、灭菌时物品摆放合理，所有的灭菌包应竖放，分层放置，包与包之间有空隙。灭菌物品装载量不超过柜容量的80%，预真空灭菌器装载量不超过柜容量的90%。

4、脉动真空压力蒸汽灭菌器在灭菌前、维修后均应进行一次BD测试，检测空气排除效果，每个包必须按要求使用化学指示胶带和化学指示卡。

5、无菌物品包装外应有明显的灭菌标志，注明物品的名称、灭菌日期、失效日期、责任代码、检查者代码。专室、专柜保管，在有效期内使用。

6、每月对无菌室、包装间、精洗间、回收粗洗间、办公室 进行细菌培养。每月对室内物体表面、工作人员的手进行消毒监测。

7、紫外线灯管消毒效果检测：每半年由院感专职监控人员进行紫外线强度测定，使用中的紫外线灯管强度应≥70uw/cm2。

8、保持室内清洁，每日用消毒液拖地，擦拭桌面、台面一次，紫外线空气消毒2小时。紫外线灯管每周用95%酒精擦拭一次，每周进行一次卫生大清扫。

十八、供应室灭菌质量监测

供应室灭菌质量监测包括工艺监测、仪表监测、化学监测和生物监测。

1、工艺监测：

⑴、满足必要的灭菌参数：根据不同类型的灭菌器，达到该产品所需要的消毒剂量、蒸汽压力、灭菌温度和灭菌时间。

⑵、正确的包装：包装材料透气性能好，可用脱脂棉布、专用包装纸及带通气孔的器具；灭菌包的体积不得大于30*30*25cm，预真空灭菌器的灭菌包体积不得大于30*30*50。

⑶、合理摆放，所有灭菌包应竖放，包与包之间留孔隙，灭菌物品的装量不得超过柜室容积80%，预蒸空灭菌器不得超过90%。

⑷、灭菌设备无技术障碍：进排气系统通畅，仪表温度和时间显示正常，蒸汽饱和度好。

2、仪表监测：

⑴、灭菌器所有仪表定期监测，每半年有设备科对压力灭菌器的安全阀、压力表、温度表进行效对鉴定，并记录。新设备启用前及旧设备维修后必须有性能鉴定记录，合格后方可使用。

⑵、紫外线灯管强度监测，每半年有院感专职监控人员监测一次。使用中的灯管强度不得低于70uw/cm2。

3、化学监测：常用的方法有：化学指示胶带、压力蒸汽化学指示卡、压力蒸汽化学指示试纸、B—D实验指示图、消毒液浓度试纸等。使用灭菌包时，应先观察化学指示卡变色情况，领取无菌包时，应先查验指示胶带变色情况。

⑴、化学指示胶带、化学指示卡作为日常监测，每个包都必须使用。121。C压力蒸汽化学指示卡专用于下排气式压力蒸汽灭菌效果监测；132。C压力蒸汽化学指示卡专用于预真空或脉动压力蒸汽灭菌效果监测。

⑵、B—D试纸用于预真空压力蒸汽灭菌器的监测，是判断灭菌器内冷空气是否彻底排尽的一种方法，用于新灭菌柜安装调试之后，灭菌器维修之后及每日灭菌器使用之前。使用方法：备好标准实验包—用脱脂棉叠成25*25*30cm重量为4~5kg的敷料包，将B—D试纸放与包的中层，包好后放于灭菌器底部前端。灭菌后，B—D试纸色条变化均匀一致，说明另排气功能良好。

⑶、化学指示卡必须放于灭菌包中心，避免与金属和玻璃直接接触，以免被冷凝水浸湿，影响变色。

⑷、化学指示胶带贴于包外，可作为灭菌处理的标志。

4、生物监测：生物监测是指用国际标准抗力的细菌芽孢制成的干燥菌片或由菌片和培养基组成的指示管即生物指示剂进行监测（压力蒸汽灭菌上午指示剂为嗜热芽孢杆菌）。生物监测是判断灭菌效果的直接指标。

⑴、操作方法：将菌片装于牛皮纸袋内，放于标准实验包中心处，灭菌后将菌片接种于溴甲酚紫培养液中，经56。C培养72小时（24小时查看初步结果）。生物指示剂菌管可以现场或实验室取出，挤破玻璃管让培养液浸透菌片，置于56。C培养48小时观察结果。

⑵、结果判断：溴甲酚紫培养液仍为紫色为阴性，表示无菌生长，如颜色变黄则为阳性，表示有菌生长。

十九、热 原监 测 方 法

1、热原检测用于注射器洗涤质量监测，以杜绝和预防热源反应。

2、鲎实验监测:方法抽取5ml无热原灭菌用水，注入预检的注射器，放于保温箱中，在500C左右的温度下保温1分钟，（期间转动注射器2次），取出注射器，抽取0.1ml，用鲎实验法检查热原。

3、无热原灭菌注射用水用量：

密闭式输液器 2.5ml

20ml注射器 2ml

10ml注射器 1ml

4、检验方法：

⑴、取0.1ml检品加0.1ml的鲎试剂，混合于管中，在370C左右的恒温水中放置1小时，取出试管，置于平稳处2~3分钟看结果。

⑵、设阴阳性对照：阳性对照管内加入0.1ml大肠杆菌内毒素；阴性对照管加入无热原灭菌用水0.1ml。

5、结果测定：

⑴、将试管轻轻拿起，慢慢倾斜倒转1800，观察液体是否流动，入产生凝胶则为阳性；清亮、透明或呈浑浊有絮状物，但倒转能流动均为阴性。

⑵、阳性对照出现阴性，可能为大肠杆菌毒素浓度过低或鲎试剂灵敏度下降失效。

⑶、阴性对照出现阳性，说明此次实验不成立，需查找原因，重新实验。

6、输液器、注射器热原检测阳性为不合格产品，不得发放。

希望上述资料对您有所帮助！

要求是两规范一标准。

供应室消毒卫生局要求有管理规范，清洗消毒及灭菌技术操作规范，清洗消毒及灭菌效果检测标准等。

消毒供应室也叫消毒室，是每个医院比较常见并且极为重要的科室，其主要工作就是为医院内各个科室提供各种已严格消毒后的医疗用品以及医疗机械。消毒供应室内的从事人员均应以青年人或者抵抗力较好的医护人员为主。

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