普通的商业医疗险,对于孕妇生孩子住院等一律不报销的,属于免责情况,譬如生育、流产、结束妊娠、宫外孕等一律关于生孩子事宜都是不赔的,职工社保、灵活就业医保、城乡居民医保,对于住院费用都是可以报销。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第六十条用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费,非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴,用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。
第六十三条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。
用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的,社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定,书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的,社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保,签订延期缴费协议。
用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的,社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产,以拍卖所得抵缴社会保险费。
《社会保险费申报缴纳管理规定》
第十六条用人单位有下列情形之一的,社会保险经办机构应当于查明欠缴事实之日起5个工作日内发出社会保险费限期补缴通知,责令用人单位在收到通知后5个工作日内补缴,同时告知其逾期仍未缴纳的,将按照社会保险法第六十三条、第八十六条的规定处理:
(一)未按规定申报且未缴纳社会保险费的;
(二)申报后未按时足额缴纳社会保险费的;
(三)因瞒报、漏报职工人数、缴费基数等事项而少缴社会保险费的。
第十七条用人单位未按照本规定第十六条规定的期限补缴的,社会保险经办机构可以按照社会保险法第六十三条第二款的规定,向用人单位开户银行或者其他金融机构查询其存款账户。
第十八条社会保险经办机构可以根据查询结果向所属的社会保险行政部门申请作出划拨社会保险费的决定,并提交下列材料:
(一)用人单位名称、法定代表人、地址、联系方式;
(二)用人单位开户银行、户名及账号;
(三)申请划拨的事实、理由及依据;
(四)申请划拨的社会保险费数额;
(五)社会保险行政部门要求提供的其他材料。
第十九条社会保险行政部门接到社会保险经办机构划拨申请后,应当按照《中华人民共和国行政强制法》的规定,及时作出划拨社会保险费决定,并书面通知用人单位开户银行或者其他金融机构予以划拨。
第二十条社会保险行政部门作出的划拨社会保险费决定,应当按照《中华人民共和国行政强制法》的规定送达用人单位,并抄送社会保险经办机构。
孕险报销都包括什么
商业生育保险可以报销生育费用。
商业生育保险主要保障孕妇和婴儿,包括怀孕期间发生意外风险、生产期间出现意外或者新生儿死亡和先天性残疾等,此外部分保险公司还增加了一部分住院的报销。不过,生育中的部分医疗费、顺产或剖腹产的费用一般商业生育险不给予报销。
扩展资料:
主要种类
1、女性重大保险
女性重大疾病保险与一般重疾险、寿险最大的区别在于,将女性生育纳入到了保障范围内。女性重大疾病保险是针对女性量身定做的一款保险。
在保障范围上,加入了女性特有的重大疾病保障,如乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌等疾病的医疗保障。并且去掉了重疾险中不适用于女性的保险功能。此外保费比一般重疾险低。
女性重大疾病保险是一款适合所有孕妇的保险,在购买时还可以搭配附加女性生育健康保险。不仅能为孕妇提供保障,还能为新生儿重大疾病和特定手术提供保障。
2、母婴保险
母婴保险是一种同时保障准妈妈和宝宝的保险。在其保障的设置上,孕期疾病或意外,如弥漫性脉管凝血症、宫外孕、绒毛膜癌及恶性葡萄胎等,胎儿先天疾病。
如先天性脑积水、唇裂等先天性疾病等都列入了保障范围。除了上述这些妊娠期疾病和新生儿先天性疾病外,许多母婴保险的内容还包括提供新生儿贺喜金等比较温情的保险利益。
参考资料来源:百度百科-商业生育保险
什么保险可以报销生育?
孕险报销不同的保险有不同的范围,具体如下:
1、生育保险
生育保险属于社保五险之一,是国家的福利待遇,费用很低,目前只有职业社保中才包含。参保人生育险缴满1年且生育期间依旧正常缴纳就能享受相应的待遇,例如产品检查费用、分娩费用、计划生育手术费用依旧生育津贴。如果孕妇没有生育险也可以用丈夫的。生育险通常可以报销大几千的生育费用,另外还能享受生育津贴,可作为生育期间的工资。各地的生育险政策有所区别,建议拨打社保热线咨询。
2、孕中险
孕中险属于怀了孕也能买的保险,通常可以提供妊娠身故妊娠并发症新生儿重症监护和新生儿严重畸形保障,即可保障孕妇也能为新生儿提供保障。
3、医疗险
普通医疗险通常不能提供生育医疗险报销,但是高端医疗险可以做到,可提供孕期检查、孕期手术等费用的报销,但是这类产品价格很高,不适合普通工薪家庭考虑。
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什么保险孕妇能报销
有两种类型的保险可以在孩子出生时报销,即社会生育保险和商业母婴保险。其中,生育保险是国家的基本政策,而雇主必须支付给女职工,而母子保险则是女性消费者自由购买的商业保险。rn值得注意的是,有两种类型的母婴保险,即特殊的母婴保险和母婴保险。前者可保障妇女妊娠的保障和新生儿的先天疾病保障。后者可在妇女长期健康保险或人寿保险后投保,保险期和支付期较长。rn报销流程rn1、女性职工在怀孕后需要用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员去区社会劳动保险处保险窗口,把准备好的资料交由工作人员审查核对后,签发医疗证。rn2、在产假30天内,女工还可以在城镇劳动保障服务站的用人单位或劳动者身上,核对子女向社会劳动保险办公室提交的申报材料。rn
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女性在怀孕期间容易遭受疾病的威胁,严重的还会影响母亲和孩子的健康,应及时做好保险保障。孕妇如果在怀孕28周之前,和其他女性买保险没有太大区别;如果是28周后,部分寿险会有除外责任。目前有以下3种商业保险适合孕前、孕中购买。
1.孕中险
只保障孕中的孕产并发症、妊娠身故、助孕医疗费用及新生儿畸形等,保费较低,几百元即可,怀孕14周以内直接购买(45岁以下),14周以上提供产检报告,核保通过后才可购买。
2.含生育责任的高端医疗险
可以报销生育的一切费用,不过保费相对较高,一年保费在3~5万之间,消费型,必须怀孕前10~12个月购买。
3.女性重大疾病保险
女性重大疾病保险是专为女性设计的一款保险,在保障中将女性重大疾病加入其中,比如乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌等疾病。并将重大疾病中不适合女性的保险功能去掉。女性重大疾病保险在购买的过程中可以搭配附加女性生育健康保险。不仅可以为孕妇提供保障,还能够为新生儿重大疾病及特定手术提供保障。
另外,还有国家通过社会立法,对生育职工在经济、物质等方面的保障生育保险,这个是基础保障。主要的福利是为女性职工在生育期间提供生育津贴、产假、医疗服务等,能够保障女性职工在生育期间得到稳定的经济收入及医疗保障。生育保险待遇一般有生育津贴及医疗待遇。建议在此基础上,根据自己的需求补充商业保险,使保障更加完善。
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